Prénom *

Prénom

Nom de famille

Utilisez-vous l'un des éléments suivants? *

Nettoyant

Exfoliant

Toner

Masque

SPF

Sérums

Crème contour des yeux

Crème hydratante

Aucune de ces réponses

Utilisez-vous / avez-vous récemment utilisé des produits contenant l'un des éléments ci-dessous? *

Accutane

Adapalène

Acide lactique

Acide glycolique

Rénova Vitamine A (c'est-à-dire rétinol)

Acide hydroxy

Gommages

Aucune de ces réponses

Êtes-vous enceinte? *

Oui

Non

Est-ce que vous fumez? *

Oui

Non

Parfois

Souffrez-vous de poussées? *

Oui

Non

Avez-vous tendance aux rougeurs? *

Oui

Non

Avez-vous déjà réagi à l'une des situations suivantes? *

Produits de beauté

La nourriture

Fragrance

Acide hydroxy

Aucune de ces réponses

Quelles sont vos principales préoccupations cutanées? *

Rides et ridules

Décoloration (taches brunes ou mélasma)

Rosacée, capillaires dilatés ou rougeurs

Cicatrices d'acné

Pores dilatés

Texture inégale

Dommages causés par le soleil

Perte des contours du visage ou relâchement cutané

Cernes sous les yeux

Autre

Avez-vous déjà eu ou êtes actuellement traité pour l'une des affections suivantes? *

Cancer

Diabète

Épilepsie

Problèmes cardiaques

Tension artérielle élevée / basse

Déséquilibre hormonal

État de la thyroïde

Varices

Hépatite

Cicatrices chéloïdes

Eczéma

Psoriasis

Vitiligo

Aucune de ces réponses